Інформація для пацієнтів
із захворюваннями периферичних артерій
Зміст
Що таке захворювання периферичних артерій та переміжна кульгавість?1
Захворювання периферичних артерій (ЗПА) — це порушення кровотоку в периферичних артеріях, наприклад, в артеріях шиї та голови, нирок та артеріях кінцівок. Особливо часто спостерігається ураження артерій ніг. Артерії — це кровоносні судини, якими кров іде від серця до м’язів і органів усього тіла. Порушення кровотоку в артеріях найчастіше пов’язані з розвитком і прогресуванням атеросклерозу. Так, наприклад, якщо виникає атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок, м’язи ніг не отримують достатньої кількості крові для забезпечення їхньої потреби в кисні і поживних речовинах. Найбільш частим проявом цих порушень є переміжна кульгавість.
Переміжна кульгавість — це стискаючий (спастичний) біль, найчастіше в литковому м’язі або м’язах стегна, що виникає після проходження певної відстані, наприклад, кварталу або більше. Біль припиняється приблизно через 5-7 хвилин після зупинки і може відновитися після проходження наступної дистанції. Згодом ви точно визначите, яка пройдена відстань провокує цей біль. Із прогресуванням хвороби ця відстань буде зменшуватися.
Що спричиняє захворювання периферичних артерій?2
Найбільш частою причиною порушення кровотоку в артеріях є атеросклероз.1
Атеросклероз — хронічне захворювання артерій, яке супроводжується відкладанням у стінці судини холестерину, особливо такої його фракції, як холестерин ліпопротеїдів низької щільності («поганий» холестерин). Такі відкладення є початком формування атероматозних (холестеринових) бляшок. Потім в місцях цього відкладення розвивається запалення, відбувається формування сполучної тканини (склероз) і накопичення кальцію. Поступово бляшки можуть збільшуватися, що призводить до звуження просвіту артерії, аж до повної її закупорки і припинення кровотоку.
Нормальна
артерія
Звужена артерія, уражена
атеросклерозом
Під впливом таких чинників, як куріння, підвищений артеріальний тиск, підвищений рівень цукру в крові, гострі запальні захворювання (грип, інші гострі інфекції), загострення хронічних запальних захворювань, може статися пошкодження атеросклеротичної бляшки або її розрив. На місці цього пошкодження буде формуватися тромб (кров’яний згусток), який може швидко закупорити просвіт артерії. Це спричинить гострий біль, зміну кольору шкіри (блідість, синюшність) і похолодання кінцівки.
Повне припинення кровотоку призведе до загибелі тканин (некрозу), розвитку гангрени і в разі несвоєчасного звернення по медичну допомогу — до втрати кінцівки (ампутації). Можливий також відрив фрагмента згустка, після чого він з кровотоком може потрапити в інші артерії, закупорити їх (тромбоемболія) і стати причиною розвитку інфаркту міокарда (якщо тромб закупорить артерії серця), інсульту (якщо тромб закупорить артерії головного мозку), гострої ниркової недостатності (якщо йдеться про ниркові артерії) тощо.
Симптоми ЗПА та переміжної кульгавості1
Часто ЗПА має безсимптомний перебіг, або симптоми слабо виражені та виникають тільки під час відчутних фізичних навантажень (тривала ходьба, особливо підйом у гору, біг). Переміжна кульгавість є грізним, але не раннім симптомом захворювань артерій ніг, вона виникає у разі досить вираженого звуження просвіту артерій. Тому слід пам’ятати й про інші симптоми:
●
оніміння або слабкість в ногах під час фізичних навантажень та у стані спокою, особливо вночі;
●
повільний ріст нігтів на ногах, дистрофічні зміни нігтів із частим приєднанням грибкової інфекції;
●
повільний ріст або випадіння волосся на ногах;
●
постійна мерзлякуватість стоп, що не залежить від температури навколишнього середовища (стопи і гомілки завжди холодні);
●
гомілки і стопи можуть бути блискучими або синюватими;
●
наявність на ногах або стопах виразок, які повільно загоюються;
●
еректильна дисфункція (у чоловіків);
●
зниження пульсації на артеріях тилу стопи, позаду внутрішньої кісточки і підколінної артерії, яке може виявити лікар.
Зверніть увагу!
Люди, які страждають на біль у ногах, часто пояснюють його іншими причинами, наприклад, старінням, радикулітом, артритом або цукровим діабетом. Таке неправильне розуміння причин болю і не обговорення його з лікуючим лікарем (сімейним, кардіологом, ендокринологом) затримує прийняття правильних рішень, що серйозно підвищує ризик розвитку ускладнень ЗПА (хронічні трофічні виразки, тромбоемболія, ампутація). Тому, якщо ви виявили у себе перелічені ліворуч симптоми, розкажіть про них лікарю, поставте йому запитання про можливість наявності у вас ЗПА.
Факти про ЗПА2
●
Багато людей під симптомами ЗПА розуміють якесь інше захворювання
●
ЗПА часто не можна діагностувати
●
Люди із ЗПА мають більш високий ризик ішемічної хвороби серця, серцевого нападу та інсульту
●
За відсутності лікування ЗПА може призвести до гангрени та ампутації
Хто піддається ризику розвитку ЗПА?2
●
Люди віком 65 років і старше
●
Люди віком від 50 до 64 років із факторами ризику розвитку атеросклерозу, такими як цукровий діабет, куріння, підвищений вміст холестерину і його фракцій у крові (особливо ліпопротеїдів низької щільності), підвищений артеріальний тиск, наявність ЗПА у найближчих родичів
●
Люди молодше 50 років із цукровим діабетом за наявності хоча б одного фактора ризику атеросклерозу, такого як куріння, підвищений вміст холестерину і його фракцій у крові (особливо ліпопротеїдів низької щільності), підвищений артеріальний тиск, або наявність ЗПА у найближчих родичів
●
Люди із встановленим атеросклерозом в іншому судинному басейні (наприклад, у судинах серця, мозку, верхньої кінцівки, нирок тощо)
Гарні новини2
Діагностику ЗПА можна провести досить просто і безболісно вже на етапі звернення до сімейного лікаря.
Ви можете взяти ситуацію під свій контроль: вчасно сказати лікареві про симптоми, дотримуватися його рекомендацій, особливо щодо зміни способу життя (відмова від куріння, здорове харчування, підтримка оптимальної маси тіла і рівня фізичної активності).
У деяких випадках лікар призначить вам медикаментозне лікування. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо режиму і тривалості прийому ліків. Не займайтеся самолікуванням.
Як діагностують ЗПА та переміжну кульгавість?1
Якщо у лікаря виникне підозра про ризик або розвиток у вас ЗПА, він шляхом простої пальпації оцінить пульс на артеріях тилу стопи, кісточкових, підколінних і стегнових артеріях, порівняє характеристики пульсу на обох ногах.
Лікар проведе вислуховування шумів на артеріях. Наявність судинного шуму може свідчити про звуження артерії.
Також лікар може розрахувати кісточково-плечовий індекс (КПІ) — відношення значень систолічного артеріального тиску на артеріях стопи і на плечовій артерії. Певні значення КПІ є підставою для додаткового лабораторного та інструментального обстеження, консультацій спеціалістів (кардіолога, судинного хірурга).
Судинний хірург спільно з кардіологом визначать наявність показань до оперативного лікування ЗПА, для чого може знадобитися проведення такої діагностичної процедури, як артеріографія. Це рентгенологічне дослідження судин із введенням в них рентгеноконтрастної речовини. Таке дослідження дає змогу точно визначити місце і ступінь звуження артерії, а, отже, визначити необхідність, вид і обсяг оперативного лікування.
Чи можна запобігти ЗПА та переміжній кульгавості?1
Розвиток і прогресування ЗПА можна попередити, якщо своєчасно виявити і скоригувати фактори ризику розвитку ЗПА.
Встановлено такі фактори ризику ЗПА і переміжної кульгавості:
●
підвищений артеріальний тиск (140/90 мм рт.ст. і вище);
●
наявність цукрового діабету будь-якого типу;
●
дисліпідемія (підвищення рівня холестерину і ліпопротеїдів низької щільності);
●
куріння;
●
похилий вік (65 років і старше);
●
наявність серцево-судинних захворювань (ішемічна хвороба серця, атеросклероз аорти і судин головного мозку, особливо перенесений інфаркт або інсульт).
Лікування ЗПА та переміжної кульгавості1
Лікування ЗПА і переміжної кульгавості — комплексне і включає немедикаментозний компонент (зміна способу життя, характеру харчування і режиму фізичної активності), який доповнюється обраною лікарем медикаментозною терапією, а у разі виникнення показань — хірургічними методами відновлення кровотоку в артеріях.
Пацієнти із ЗПА повинні повністю і назавжди відмовитися від куріння. Для тих, кому з цим важко впоратися самостійно, розроблені численні програми психологічної та медикаментозної допомоги. Зі своїм лікарем ви зможете вибрати прийнятну для вас програму.
Важливими та ефективними є програми ходьби та фізичних вправ. Необхідно обмежити користування ліфтом, якщо йдеться про підйом до 5-го поверху. Вам слід ходити пішки щонайменше 4 рази на тиждень по 30-60 хвилин за раз. Ходіть, регулюючи дистанцію відповідно до симптомів болю. Якщо біль виник і спричиняє занадто великий дискомфорт, зупиніться і відпочиньте, поки біль не пройде, а потім знову починайте ходити. Коли починаєте нову програму вправ, наприклад, підйом по сходах, розпочніть з малих навантажень і поступово збільшуйте інтенсивність і тривалість вправ. Ви можете побачити покращення вже протягом 2 місяців.
Зміна характеру харчування у вигляді обмеження вживання насичених жирів (містяться в червоному м’ясі, смажених, копчених і консервованих м’ясних продуктах) і «легких» вуглеводів (цукор, здоба, цукерки), збільшення частки ненасичених жирів (рослинні олії, морська риба) і свіжих фруктів/овочів (500-700 г щодня незалежно від пори року) дасть змогу додатково контролювати рівень холестерину і цукру в крові.
Ретельно дотримуйтесь рекомендацій лікаря з контролю артеріального тиску. Обмежте кількість солі в раціоні, стежте за масою тіла, регулярно приймайте антигіпертензивні препарати, якщо вони вам призначені. Утримуйте артеріальний тиск на рівні не вище 130/85 мм рт.ст.
Для досягнення цільових рівнів холестерину (менше 4,5 ммоль/л) і ліпопротеїдів низької щільності (менше 1,8 ммоль/л) на додаток до дієти лікар призначить вам холестеринознижувальні препарати (статини), а для попередження утворення тромбів — дезагрегантні препарати.
Якщо ваші артерії сильно заблоковані, вам може знадобитися процедура, яка називається ангіопластикою. Під час цієї процедури в артерію вводиться тонка трубка — катетер. На його кінчику надувається невеликий балончик, щоб відкрити артерію. Потім він здувається і видаляється. Іноді в артерії залишають стент (невелику трубку з дротяної сітки). Стент допомагає утримувати артерію відкритою. Ангіопластика зазвичай виконується без занурення пацієнта в сон (наркоз).
Якщо звужена ділянка артерії дуже довга, може знадобитися шунтування. Для цієї операції хірург бере фрагмент вени з другої нижньої кінцівки і прикріплює його вище і нижче звуженої частини артерії, створюючи для крові шлях обходу звуженої ділянки. Іноді замість вени використовують синтетичний (штучний) трансплантат.
Життя із ЗПА та переміжною кульгавістю1
Якщо у вас діагностовано ЗПА, вам необхідна консультація кардіолога, оскільки сьогодні доведено, що ЗПА істотно збільшує ризики розвитку інфаркту, інсульту і раптової серцевої смерті. Кардіолог оцінить ці ризики і відповідно до їх вираженості запропонує програму їх зниження.
Запитання, які слід поставити лікарю1
●
Чи будуть ліки, що ви призначаєте, взаємодіяти з ліками, які я вже приймаю?
●
Які симптоми вкажуть на те, що мій стан погіршується і мені необхідно негайно звернутися до лікаря?
●
Які методи лікування знизять ризик ампутації та виникнення через ЗПА таких серцево-судинних захворювань, як інфаркт або інсульт? Які методи лікування ЗПА поліпшать якість мого життя?
●
Яка причина появи у мене ЗПА/переміжної кульгавості? Які у мене чинники ризику?
●
Що потрібно змінити в моєму способі життя для зменшення симптомів ЗПА і попередження ускладнень?
●
Яка фізична активність буде корисна і безпечна для мене? Як правильно почати?
●
Які варіанти лікування мені найбільше підходять? Які ліки і для чого мені призначені? Чи є у мене показання до операції?
Фактори ризику ЗПА, які можна контролювати: куріння
Чому куріння — це погано для хворих із ЗПА?5
Куріння — один із найбільш значущих чинників ризику розвитку ЗПА, оскільки воно прискорює розвиток атеросклерозу та спричиняє:
●
звуження кровоносних судин (коли просвіт кровоносних судин стає менше, артеріальний тиск підвищується);
●
підвищення рівня окису вуглецю у крові, що погіршує транспорт кисню;
●
підвищення ризику утворення тромбів;
●
прискорення розвитку атеросклерозу;
●
підвищення ризику розвитку ЗПА (якщо викурювати 10 сигарет на день, ризик ЗПА зростає на 30-50%);
●
зниження шансів на успішний результат хірургічних втручань при ЗПА;
●
підвищення ризику ампутації.
Куріння — один із дев’яти основних чинників розвитку інфаркту міокарда та серцево-судинної смерті.
Відмова від куріння — життєво важливий компонент терапії для пацієнтів із ЗПА, які курять.3 Відмова від куріння знижує прогресування атеросклеротичного процесу. Всі рекомендації щодо лікування ЗПА наполягають на повній відмові пацієнта від куріння.
Кроки, які допоможуть відмовитися від куріння5
●
Для початку викиньте всі сигарети і попільнички
●
Шукайте підтримки у сім’ї та друзів
●
Уникайте соціальних ситуацій, що стимулюють бажання курити (наприклад, вживання алкоголю)
●
Уникайте середовища з тютюновим димом на роботі, вдома і в публічних місцях4
●
Іноді для допомоги у відмові від куріння можуть застосовуватися спеціальні лікарські засоби, зокрема нікотинозамісна терапія. Зверніться до свого лікаря за порадою, якщо така допомога потрібна
●
Якщо вас непокоїть можливе збільшення маси тіла через відмову від куріння, візьміть до уваги результати досліджень, у яких встановлено, що через рік після відмови від куріння збільшення маси тіла мінімальне, а переваги відмови від куріння більше, ніж можливий вплив збільшення маси тіла
Фактори ризику ЗПА, які можна контролювати: цукровий діабет
Чому цукровий діабет (ЦД) для хворого із ЗПА — це погано?7
ЗПА є набагато небезпечнішим для людей із ЦД, ніж для тих, у кого його немає, оскільки ЦД прискорює розвиток атеросклеротичних змін у судинах. Пацієнти із ЦД мають тяжчу ступінь ішемії, більшу кількість ампутацій, вищу смертність і частіше вмирають в молодшому віці. У пацієнтів із ЦД ризик серцево-судинних захворювань, пов’язаних із ЗПА, подвоюється.
Серед пацієнтів із синдромом діабетичної стопи (ускладнення ЦД, при якому на стопі утворюються трофічні виразки) частка пацієнтів із ЗПА також дуже висока — від 40 до 60%. Крім того, пацієнти із ЦД та ЗПА більш схильні до розвитку раптової критичної ішемії через тромбоз. У цьому випадку виразки і гангрена можуть з’явитися досить швидко. ЦД збільшує ризик нетравматичної ампутації кінцівки у 28 разів.
Які прояви мають ЗПА на фоні діабету?
У людей із ЦД ЗПА часто поєднується з діабетичною нейропатією. Діабетична нейропатія може проявлятися відчуттям печіння або поколювання в ділянці гомілок і стоп, нічними судомами в литкових м’язах, зниженням чутливості (насамперед температурної). Через порушення чутливості класична переміжна кульгавість на фоні ЦД спостерігається рідше. Тому пацієнти із ЗПА на тлі діабету пізніше звертаються по медичну допомогу через ЗПА і можуть потрапляти до лікарні в тяжчому стані.8
ЗПА на фоні ЦД може проявлятися втомою в ногах і низькою швидкістю ходьби. Люди часто пов’язують це зі старінням.8 Інші прояви ЗПА нижніх кінцівок: трофічні зміни шкіри, холодні стопи, зменшення або відсутність волосся на пальцях ніг.7
Чому ЦД часто є супутнім захворюванням у пацієнтів із ЗПА?7
Оскільки ЦД є одним з найбільш значущих чинників ризику розвитку і прогресування атеросклерозу, у людей із ЦД ЗПА виявляють частіше, ніж у людей без діабету. У пацієнтів із ЦД віком 50 років і старше ЗПА спостерігається в 30-40% випадків, тоді як поширеність ЗПА у людей із нормальним рівнем глюкози становить 10-20%. Таким чином, ЦД збільшує ризик розвитку ЗПА в 1,5-4 рази. Ризик збільшується з віком, тривалістю діабету і наявністю периферичної нейропатії.
Імовірність розвитку ЗПА також залежить від ступеня тяжкості діабету та ефективності його лікування, тобто від досягнення компенсації ЦД. Компенсація ЦД — це такий рівень глюкози в крові, який є оптимальним для людини і дає змогу максимально знизити ризик ускладнень. Одним з основних критеріїв досягнення компенсації ЦД є рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c). HbA1c приблизно відповідає середньому рівню глюкози в крові за останні 3 місяці. Немає єдиного для всіх ідеального значення HbA1c, до якого потрібно прагнути. Критерії компенсації діабету індивідуальні, і ваш лікар визначить цільовий рівень HbA1c саме для вас.
Що можна зробити?
●
Регулярний моніторинг рівня цукру в крові та лікування діабету — важливі способи уникнути прогресування ЗПА, появи виразок стопи і серцево-судинних ускладнень, таких як тромбоз, інфаркт та інсульт.7
●
Хороший глікемічний контроль (цільовий рівень HbA1C) має бути метою терапії всіх пацієнтів із ЗПА і діабетом, щоб запобігти мікросудинним ускладненням.8
●
Профілактичний догляд за ногами. Усі пацієнти з діабетом і ЗПА повинні проводити регулярний огляд стоп і спостерігатися у лікаря, щоб звести до мінімуму ризики розвитку ускладнень. Важливу роль відіграє правильний підбір взуття. Достатнє за довжиною, широке і глибоке взуття захистить краї ступні від випадкових пошкоджень.8
●
Крім того, для пацієнтів із діабетом важливо відмовитися від куріння, контролювати рівень артеріального тиску і холестерину в крові, а також мати достатню фізичну активність.8
Фактори ризику ЗПА, які можна контролювати: артеріальна гіпертензія5
Підвищений артеріальний тиск (гіпертензія) впливає на структуру стінок артерій, прискорюючи темпи розвитку атеросклерозу.
Який артеріальний тиск (АТ) вважається високим?
Високим є АТ у дорослих:
●
140 мм рт.ст. або вище для систолічного («верхнього») АТ
●
90 мм рт.ст. або вище для діастолічного («нижнього») АТ
Нормальні показники АТ:
●
Систолічний АТ — менше 120 мм рт.ст.
●
Діастолічний АТ — менше 80 мм рт.ст.
Що ви можете зробити для зниження підвищеного артеріального тиску?
Вам слід контролювати свою масу тіла, підвищити рівень щоденної фізичної активності (150 хвилин навантажень середньої інтенсивності на тиждень або 75 хвилин інтенсивних навантажень на тиждень), змінити і оптимізувати характер і режим харчування.
Ці заходи довели свою ефективність в зниженні високого АТ. Так, зниження маси тіла на 5% може знизити АТ і підвищити ефективність антигіпертензивних препаратів.
Моніторинг і контроль артеріальної гіпертензії за допомогою ліків та зміна способу життя на корисний для серця допоможуть значно знизити ризик ЗПА і його прогресування.2 Ваш лікар підбере для вас необхідну медикаментозну терапію для досягнення цільового рівня АТ.
Фактори ризику ЗПА, які можна контролювати: високий рівень холестерину в крові
Чому високий рівень холестерину в крові — це погано?
Надмірний рівень холестерину в крові спричиняє його накопичення в стінках артерій, формування атеросклеротичних бляшок і звуження просвіту артерій в будь-якому судинному басейні, в тому числі в артеріях нижніх кінцівок, що і є причиною ЗПА, та збільшує ймовірність інсульту й інфаркту міокарда.
Що призводить до підвищення рівня холестерину?
В основному це пов’язано із вживанням жирної їжі, низькою фізичною активністю, надлишковою масою тіла і ожирінням, курінням і зловживанням алкоголем. Також певну роль відіграє спадковість.
Важливо!
Підвищення рівня холестерину не зумовлює якихось симптомів. Дізнатися, чи підвищений у вас холестерин, можна тільки за допомогою аналізу крові (ліпідограми).
Що робити, щоб знизити високий рівень холестерину в крові?
●
Скоротіть вживання жирної їжі, особливо тієї, що містить насичені жири (вершкове і топлене масло, сало, кокосова і пальмова олії, вершки і тверді сири, ковбасні вироби, торти, випічка).
●
Намагайтеся їсти продукти, що містять так звані ненасичені жири (жирна, особливо морська, риба — скумбрія, лосось; горіхи і насіння). З’їдайте 500-700 г свіжих фруктів або овочів на день.
●
Намагайтеся займатися фізичними вправами не менше 150 хвилин (2,5 години) на тиждень. Якщо вам дозволяє стан, ось кілька хороших речей, які варто спробувати на початку:
Ходьба (намагайтеся ходити досить швидко, щоб ваше серце почало битися швидше)
Плавання
Їзда на велосипеді
Спробуйте кілька різних вправ, щоб знайти те, що вам до вподоби. Ви з більшою ймовірністю будете продовжувати займатися, якщо вам це буде подобатися.
●
Відмовтеся від куріння. Куріння може підвищити рівень холестерину і ймовірність виникнення серйозних проблем, таких як серцеві напади, інсульти і рак.
●
Скоротіть вживання алкоголю.
Контроль високого рівня холестерину є ключем до профілактики та контролю ЗПА. Крім того, зниження рівня холестерину може допомогти знизити ризик інфаркту або інсульту. Ви дійсно знизите рівень холестерину, якщо будете правильно харчуватися і більше займатися спортом. Деяким людям також необхідно приймати спеціальні ліки. Їх вам порекомендує лікар.
Фактори ризику ЗПА, які можна контролювати: надмірна маса тіла та ожиріння
Як надмірна маса тіла впливає на судини?
Люди з індексом маси тіла (ІМТ) 25 кг/м2 і вище навіть без ЗПА схильні до підвищеного ризику серцевих захворювань та інсульту. ІМТ — величина, що дає змогу оцінити ступінь відповідності маси тіла людини її зросту, оцінити, чи є маса недостатньою, нормальною або надлишковою (ожиріння). Індекс маси тіла розраховується за формулою:
Нещодавні дослідження показали, що надмірна маса тіла (коли ІМТ більше 25 кг/м2, але менше 30 кг/м2) і ожиріння (ІМТ 30 кг/м2 і більше) підвищують багато ризиків, пов’язаних із ЗПА, навіть після того, як інші фактори, такі як куріння, було виключено.9 Ожиріння значно збільшує шанси на появу ЗПА і госпіталізацію через ускладнення, пов’язані із ЗПА. Крім того, у пацієнтів з ожирінням і ЗПА вища імовірність розвитку критичної ішемії кінцівки. Це відбувається через те, що надмірна маса тіла і ожиріння можуть зумовити запальну реакцію в організмі. Запалення спричиняє закупорку артерій та уповільнення загоєння ран.9
Важливо!
Деякі пацієнти можуть подумати, що якщо у них вже є ЗПА, то знижувати свою масу тіла немає сенсу. Однак важливо знати, що якщо у вас ЗПА і надмірна маса тіла або ожиріння, зниження маси тіла може сповільнити прогресування атеросклерозу11 і допомогти знизити ваші шанси на розвиток таких ускладнень, як критична ішемія кінцівки.
Що можна зробити?
Ваш лікар може дати рекомендації щодо того, як безпечно та ефективно позбутися зайвих кілограмів. Інші зміни способу життя також можуть сприяти здоров’ю системи кровообігу: робіть більше вправ, дотримуйтеся здорового харчування, зменшіть рівень стресу, кидайте курити.
Фактори ризику ЗПА, які можна контролювати: фізична активність
Низька фізична активність або її відсутність є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань, до яких відносять ЗПА, інфаркт і інсульт. Фізична активність допомагає контролювати рівень холестерину, АТ і масу тіла.
Хоча ЗПА — серйозне захворювання, є багато способів уповільнити його прогресування. Дотримуючись всіх рекомендацій лікаря, ви навіть можете очікувати зворотнього розвитку симптомів та уникнути операції.
Почніть з цих порад щодо вправ.
●
Через біль ви скорочуєте активність. Однак, якщо у вас ЗПА, потрібно тренуватися. Це корисно практично для всіх, хто страждає на це захворювання.
●
Але як займатися спортом, якщо боляче? Є прийоми, що допомагають тренуватися та контролювати біль. Перш за все, прислухайтеся до свого тіла і навчіться робити паузи. Якщо під час прогулянки вас почав турбувати біль у ногах, зробіть перерву. Зачекайте, поки біль вщухне, й почніть знову. Відпочиваючи, а потім відновлюючи рух, ви з часом зміцните своє тіло. Починайте тренуватися поступово, але не здавайтеся.
●
Робіть вправи на розтяжку до і після прогулянки. Постарайтеся вибрати маршрут, який проходить недалеко від дому, щоб ви могли швидко повернутися в разі потреби. Можливо, спочатку ви будете ходити небагато, але чим довше ви будете тренуватися, тим далі зможете пройти. А чим більше ви будете рухатися, тим краще для вас.
Ваш лікар знає, що із ЗПА пересуватися непросто. Тому він може запропонувати вам ліки, які допомагають збільшити приплив крові до ніг і зменшити біль. Це може полегшити виконання вправ.
Знайдіть правильні вправи. Поговоріть зі своїм лікарем про те, які заняття вам підходять. Постарайтеся займатися фізичними вправами по 30 хвилин кілька разів на тиждень.
Виберіть вправи, які вам подобаються, тоді буде більше шансів, що ви будете їх виконувати. Нудно гуляти? Можливо, вам вдасться знайти басейн або покататися на велосипеді. А може, вам більше сподобаються фітнес або йога? Спробуйте запропонувати другу займатися разом з вами. Це часто робить процес більш захоплюючим і дає змогу підтримувати один одного на правильному шляху. Якщо ви можете собі дозволити особистого тренера, він допоможе вам зосередитися на ваших цілях.
Тренування не просто зменшують симптоми ЗПА. Вони також допомагають знизити АТ рівень «поганого» холестерину. І це корисно для вашого серця і практично для кожної частини вашого тіла.
У цьому матеріалі наведена узагальнена інформація, яка не замінює консультацію лікаря. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи може бути застосована ця інформація до вас, та отримати додаткову інформацію з цього питання.
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я
Інформація для пацієнтів адаптована з таких джерел:
●
1. Peripheral Arterial Disease and Claudication from the American Academy of Family Physicians. Сreated by familydoctor.org editorial staff and reviewed by Deepak S. Patel. Last Updated January 2021 https://familydoctor.org/condition/peripheral-arterial-disease-and-claudication/
●
2. About Peripheral Artery Disease (PAD). Written by American Heart Association editorial staff and reviewed by science and medicine advisers. See our editorial policies and staff. Last Reviewed: Jun 2, 2021. https://www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease/about-peripheral-artery-disease-pad
●
3. Firnhaber J. et al. Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019 Mar 15; 99 (6): 362-369 https://www.aafp.org/afp/2019/0315/p362.html
●
4. 2016 AHA / ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017; 135: e686-e725. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000470 https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000470
●
5. Smoking Cessation and Vascular Disease. Stanford Health Care. https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/blood-heart-circulation/vascular-disease/treatments/smoking-cessation.html (дата звернення: 18.08.2021)
●
6. NHS website. What is high cholesterol? Page last reviewed: 15 April 2019 https://www.nhs.uk/conditions/high-cholesterol/
●
7. Frank J. Tursi, Craig Walker, and Mary Yost. Essential Keys To Diagnosing And Treating PAD In Patients With Diabetes. Podiatry Today 2017. https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/podiatry/essential-keys-diagnosing-and-treating-pad-patients-diabetes (дата звернення: 18.08.2021)
●
8. American Diabetes Association. Position Statements. Peripheral Arterial Disease in People With Diabetes. Diabetes Care 2003 Dec; 26 (12): 3333-3341. https://doi.org/10.2337/diacare.26.12.3333 https://care.diabetesjournals.org/content/26/12/3333
●
9. Hicks, CW, Yang, C., Ndumele, CE, Folsom, AR, Heiss, G., Black, JH,. . . Matsushita, K. (2018). Associations of obesity with incident hospitalization related to peripheral artery disease and critical limb ischemia in the ARIC study. Journal of the American Heart Association, 7 (16), DOI: 10.1161/JAHA.118.008644
●
10. 9 Tips for Living With Peripheral Artery Disease. Medically Reviewed by James Beckerman, MD, FACC on November 06, 2020. https://www.webmd.com/heart-disease/tips-living-with-peripheral-artery-disease
●
11. https://www.azuravascularcare.com/infopad/obesity-is-a-risk-factor-for-pad/ (дата звернення: 20.08.2021);MedlinePlus. (2018, August 8). Atherosclerosis. Retrieved October 22, 2018, from https://medlineplus.gov/atherosclerosis.html
Медичне редагування:
Тихонова Сусанна Адольфівна,
д.мед.н., професор кафедри внутрішньої медицини №2 Одеського національного медичного університету
Гудз Іван Михайлович,
д.мед.н., професор, завідувач кафедри загальної хірургії Івано-Франківського НМУ, член Президії Асоціації судинних хірургів, флебологів і ангіологів України